全国麻疹疫苗强化免疫活动问答手册 （节选）

  2010年9月11日，北京开展了针对8月龄到14岁儿童大规模麻疹强化免疫接种工作。在工作前期，我们中心接到大量市民咨询电话，也有很多医疗系统的朋友们向我们咨询，疫苗是否安全？为什么要大规模进行接种？自己的孩子有没有接种的必要？对于这些问题，我们特意搜集了一些相关信息，截取了《全国麻疹疫苗强化免疫活动问答手册》中大家关心的部分知识，及近期公共卫生咨询电话12320的同仁们接到的市民咨询和解答，向各位爸爸妈妈宣传此次消麻工作，让大家可以安心为孩子们接种麻疹疫苗，保证孩子们的健康快乐。

第一部分   麻疹及麻疹疫苗
1、 什么是麻疹？
麻疹是严重威胁我国儿童健康的传染病之一。
麻疹是由麻疹病毒引起的急性、全身性、出疹性呼吸道传染病。麻疹传染性极强，要超过甲流，儿童是主要易感人群。麻疹病毒主要通过喷嚏、咳嗽和说话等途径，由飞沫传播。麻疹的潜伏期一般为10～14天，亦有短至1周左右的情况。通常病人在出疹前4天到出疹后4天均有传染性。
麻疹发病早期症状有发热、结膜炎、流涕、咳嗽等，红色斑丘状皮疹首先见于面部，而后遍及全身，大约持续4～7天，皮疹消退后有时会伴有脱屑现象。
麻疹危害严重，常见并发症包括中耳炎、喉气管支气管炎、肺炎，罕见并发症有腹泻和脑炎等，特别当儿童营养不良时，常常引起并发症死亡，病死率可高达10%。
2、什么是麻疹疫苗？
麻疹疫苗是用麻疹病毒减毒株制成的减毒活疫苗，用于预防麻疹。
接种疫苗是预防麻疹的最经济、最有效的手段。麻疹病毒有多个基因型，但血清型只有一个，我国与世界上其它国家一样，使用的麻疹疫苗株均为A基因型麻疹病毒制成的减毒活疫苗，疫苗接种后所产生的血清抗体可以保护各种基因型麻疹病毒的感染。
我国曾对国内外麻疹减毒活疫苗进行了为期25年的免疫持久性对比研究观察，结果表明，我国生产的疫苗与国外生产的疫苗在免疫原性及免疫持久性方面没有任何差别。

第二部分   麻疹疫苗的接种
3、麻疹疫苗应该接种几次？分别在什么年龄/阶段？
国家规定的常规免疫接种为两剂次，分别在8月龄和18-24月龄接种，部分省市在此基础上根据本省市的实际情况增加了剂次。
4、麻疹疫苗接种一次，可以保护孩子多久？
世界卫生组织认为，在麻疹疫苗免疫成功的前提下，抗体可以持续很长时间，至少能够维持26-33年（具体可参见2009年世界卫生组织关于麻疹疫苗立场文件）。我国观察结果表明，接种麻疹疫苗后25年，还有85%以上的人有保护性抗体。但由于个人体质的原因，麻疹疫苗接种后也有可能发生没有产生抗体的情况，这部分人在周围有麻疹流行的情况下仍有可能被感染。
5、我的孩子已经接种过麻疹疫苗/麻风腮疫苗，这次还需要接种么？
麻疹疫苗接种后，一般情况下个体可以得到有效保护。但这也根据受种者年龄及个人体质的不同而异，接种后没有产生抗体的情况称为免疫无应答（或免疫不成功），这部分人在周围有麻疹流行的情况下有可能被感染。
通常情况下，麻疹疫苗在8月龄接种首剂时血清抗体阳转率约为85%，也就是说100个受种儿童有85个会产生免疫力，在18月龄复种时血清抗体阳转率约为95%。完成2剂次接种者，血清抗体阳转率可能达到99%，但仍存在免疫不成功的人群。免疫不成功的人群累积到一定程度就可能导致麻疹局部暴发。对于人群来讲，需要有至少95%的人有抗体才可以产生人群免疫力，形成免疫屏障，阻断麻疹病毒传播；对于个体而言，通过强化免疫再次接种麻疹疫苗，可以使未接种麻疹疫苗或接种后免疫无应答的孩子增加产生抗体的机会，降低感染麻疹的风险。而且，即使个体没有产生抗体，通过强化免疫建立起来的人群免疫屏障也会对孩子们产生保护作用。
强化免疫为各种原因导致免疫不成功的人群提供了一次补种的机会，特别是对于免疫史不详或未完成2剂次免疫的人群尤为必要，因此国际上在开展强化免疫时，通常不考虑目标人群既往的麻疹疫苗免疫史，都接种1剂麻疹疫苗，以便建立起高水平的人群免疫屏障。因此，除具有接种禁忌证的人群外，其他目标人群都应该按照当地政府的统一部署在强化免疫期间接种麻疹疫苗。
需要强调的两点是：首先，国内外的研究均表明，多次接种麻疹疫苗不会增大不良反应发生的概率；第二，接种麻疹疫苗既是对个体的保护也是对群体的保护，未接种者发病会影响周围其它人的健康。只有人群免疫力达到很高水平，才有可能阻断麻疹病毒的传播，彻底消除麻疹的危害。
6、 是不是之前给我孩子接种的麻疹疫苗质量有问题，所以才需要再接种一次？
开展强化免疫，是我国提出的综合性消除麻疹策略的重要组成部分，与疫苗本身无关。此次实施强化免疫的主要目的一方面是为既往未接种过疫苗的儿童、或因个体差异等其他原因免疫不成功的儿童提供一次补种的机会，从而使儿童产生有效的免疫力；另一方面在短时间内对特定人群开展麻疹疫苗强化免疫可迅速提高人群免疫力，形成免疫屏障，有效阻断麻疹病毒传播。
7、 如果我的孩子已经得过麻疹了，还用接种么？
如果是经实验室确诊得过了麻疹，理论上不需要再接种麻疹疫苗。但很多情况下，麻疹的诊断是医生临床诊断，未经实验室的严格病毒检测，也可能是其它发热出疹性疾病被当做麻疹。所以，就本次强化免疫而言，建议您的孩子再接种一剂麻疹疫苗。

第三部分   今年麻疹疫苗强化免疫接种
8、今年为何要开展全国范围的麻疹疫苗强化免疫活动？
近年来我国部分省市为控制麻疹疫情开展了多次局部的麻疹疫苗查漏补种活动，但因时间不统一、范围各不同、对象有差异，人口流动大，以及小范围强化免疫活动声势小、工作落实难度大，相对削弱了强化免疫短期内在全国范围内建立有效持久的免疫屏障、全面提高人群免疫力的作用。因而，全国麻疹疫情虽有大幅下降，但各地发病仍呈此起彼伏、延绵不绝之势，麻疹病毒的传播不能被切实打断，发病得不到有效控制。因此，为加速消除麻疹进程，卫生部决定在全国范围内统一开展一次针对适龄儿童的麻疹疫苗强化免疫活动，一举解决多年累积的易感人群问题，建立起高水平的全人群免疫屏障。
另外，本次强化免疫接种对象年龄范围与去年有所不同，部分儿童以往也未曾接受过强化免疫。
9、 为何选择在9月份用10天的时间集中开展强化免疫工作？
强化免疫时间的选择是卫生部及有关专家在综合考虑各种因素的基础上的科学决策。首先，9月是麻疹流行的低发季节，也是流感等其他呼吸道传染病的低发季节，在这期间接种，可以尽量避免传染病的干扰、以及预防接种偶合现象的发生；第二，9月学生开学，便于统一接种和管理；第三，9月气候适宜，避开了严寒与酷暑。
短时间内在全国统一开展麻疹疫苗强化免疫接种活动，有助于充分集中利用卫生资源，扩大活动声势，广泛动员全社会参与，得到广大儿童家长的配合，并尽量减少因人口流动导致接种遗漏的现象发生，以在全国快速建立针对麻疹的人群免疫屏障。
10、 此次强化免疫收费么？
本次强化免疫对儿童家长不收取任何费用，疫苗及注射器费用均由国家财政负担。
11、 国产麻疹疫苗和进口麻疹疫苗有什么差别么？
国产疫苗和进口疫苗都经过国家检测部门的严格检验，质量和功效没有差别。
12、 麻疹疫苗和麻腮风疫苗有何差别？
麻疹疫苗预防麻疹一种疾病。麻腮风疫苗是预防麻疹、流行性腮腺炎、和风疹三种传染病的联合疫苗。
13、 此次强化免疫，我的孩子只能接种统一规定的疫苗么？能否选择自费疫苗？
本次强化免疫期间，各接种点按规定只提供国家统一配发的、经过国家严格检测的免费麻疹疫苗。
14、 如果我的孩子在强免期间，正好是接种麻风、麻腮或麻腮风的时间，是接种麻疹疫苗呢，还是接种麻风、麻腮、麻腮风疫苗呢？
在强化免疫期间，建议按接种点安排统一接种麻疹疫苗。接种完后，可让接种医生预约一个月后的常规麻风/麻腮/麻腮风疫苗的接种。
15、 如何监督管理各接种点？家长如何辨别有资质的接种点和无资质的接种点？
《疫苗流通和预防接种管理条例》第八条规定，经县级人民政府卫生主管部门依照本条例规定指定的接种单位承担预防接种工作。县级人民政府卫生主管部门指定接种单位时，应当明确其责任区域。卫生行政部门会对取得资格的接种单位定期进行审核。
如家长对接种单位的资格有疑问，可以咨询当地的卫生行政部门或其指定的部门，咨询渠道可以从相关部门的政府网站上查询。

第四部分 流动儿童和留守儿童如何接种？
16、 我的孩子在本地没有户口，可以接种吗？是否需要回老家接种？
预防接种实行居住地管理，也就是说，不管孩子有没有本地户口，均可以在现居住地接种，不必回老家接种。
17、 家长在外务工的留守儿童如何接种？
当儿童家长在外务工时，可由其他儿童监护人带领儿童去居住地接种单位按时接种疫苗。
18、 对于特殊情况的孩子，能否上门接种？符合哪些条件，可以申请上门接种？向谁申请？手续是怎样的？
《预防接种工作规范》对入户接种有明确规定：边远山区、海岛、牧区等交通不便的地区，可采用入户巡回方式进行预防接种；当实施群体性接种、应急接种等工作时，接种人员也可根据当地接种方案的安排，开展上门接种或查漏补种。

第五部分 在接种麻疹疫苗之前，家长应该做什么？
19、 麻疹疫苗的接种禁忌是什么？
预防接种前，请家长务必了解孩子的身体健康状态并如实告知接种医生。如果您的孩子有以下情况，不能接种麻疹疫苗：
（1）已知对该疫苗所含任何成分，包括辅料以及抗生素过敏者（如对硫酸庆大霉素或硫酸卡那霉素过敏）；
（2）曾患过敏性喉头水肿、过敏性休克、阿瑟氏反应、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等严重过敏性疾病；
（3）正患急性疾病，严重慢性疾病，或处于慢性疾病的急性发作期；
（4）有免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗；
（5）曾患或正患多发性神经炎、格林巴利综合征、急性播散性脑脊髓炎、脑病、癫痫等严重神经系统疾病，或其他进行性神经系统疾病。
如果您的孩子有以下情况，暂时不能接种麻疹疫苗，可在以后条件适宜时予以补种：
（1）3个月内接种过免疫球蛋白；
（2）近期注射过麻疹疫苗或其他减毒活疫苗，需间隔1个月后补种；
（3）强化免疫期间有感冒、发热等症状，待恢复健康后进行补种。
20、 我的孩子是过敏体质，能不能接种？
如果您的孩子对麻疹疫苗所含任何成分，包括辅料及抗生素（硫酸庆大霉素和硫酸卡那霉素）过敏则不能接种。如果对麻疹疫苗所含成分不过敏且无其它禁忌证，通常可以接种，需注意加强观察。
曾患过敏性喉头水肿、过敏性休克、阿瑟氏反应、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等严重过敏性疾病者不能接种。
对过敏物不详的过敏体质者，由于存在对麻疹疫苗过敏的可能性，请家长在带孩子接种麻疹疫苗前仔细核实过敏史，再决定是否接种麻疹疫苗。
具体情况也可咨询接种人员。
21、我的孩子有慢性疾病，能不能接种？
若您的孩子患有严重慢性疾病、或处在慢性疾病的急性发作期时都不能接种。轻度慢性病或慢性病患者稳定期可以接种麻疹疫苗，但应排除其他麻疹疫苗接种禁忌证。
22、我的孩子免疫功能低下，能不能接种？
麻疹疫苗是减毒活疫苗，免疫功能低下者接种后，疫苗不良反应的发生概率和严重程度均会增加，因此明确诊断为免疫功能低下者不能接种麻疹疫苗。一般而言，免疫功能低下者易患感染性疾病（如经常患感冒、肺炎等），家长借此可大致判断孩子是否免疫功能低下，必要时可到要医院做免疫功能检查。
23、我的孩子有神经系统疾患，能不能接种？
曾患或正患多发性神经炎、格林巴利综合征、急性播散性脑脊髓炎、脑病、癫痫等严重神经系统疾病，或其他进行性神经系统疾病者本次强化免疫中不能接种。
24、我的孩子之前接种疫苗后，不良反应很剧烈，能不能接种？
如果您的孩子既往接种含麻疹成分的疫苗（如麻疹疫苗、麻疹－风疹联合疫苗、麻疹－腮腺炎联合疫苗、麻疹－风疹－腮腺炎联合疫苗）曾发生异常反应，则不能接种麻疹疫苗；以前接种含麻疹成分的疫苗曾有一般反应的儿童，恢复后可以接种；如果儿童接种非麻疹成分疫苗后曾发生不良反应，接种麻疹疫苗不一定会发生不良反应，因此，只要不属于麻疹疫苗接种禁忌证，通常可以接种。
25、接种疫苗对人体都有哪些影响，是否会影响孩子生长发育？
少数儿童接种麻疹疫苗后可能出现发热、注射部位红肿等一般反应，通常1-2天内便会自愈，必要时对症治疗也可完全恢复；接种麻疹疫苗引起的异常反应极为罕见，一旦怀疑及时就医也可康复。接种麻疹疫苗不会影响孩子的生长发育。
26、如果我的孩子处于发热期/过敏期，错过了强化免疫，如何补种？
如果您的孩子由于发热或过敏等原因错过了强化免疫集中接种的时间，应当在症状消除、恢复健康后尽快去当地预防接种门诊或指定地点补种。但对麻疹疫苗过敏者不能接种麻疹疫苗。家长可电话咨询接种点询问补种安排。
27、我的孩子刚刚接种过其他疫苗，可否马上接种麻疹疫苗？
麻疹疫苗如需与其它免疫规划疫苗同时接种，应在不同部位接种。麻疹疫苗不可与其它疫苗混合吸入1支注射器内接种。麻疹疫苗与其它减毒活疫苗如未同时接种，应至少间隔一个月再接种。
为确保本次全国麻疹疫苗强化免疫活动统一开展，对目标儿童实施强化免疫接种前后一个月内，将暂停安排减毒类活疫苗的预防接种。
28、接种两剂次麻疹疫苗至少应间隔多长时间？
为了保证麻疹疫苗的接种效果，接种两剂次麻疹疫苗之间至少间隔1个月。

第六部分 家长可以通过哪些渠道了解到此次强化免疫的相关信息？
29、政府有没有设立专门的网页供家长了解相关信息？
家长可通过卫生部官方网站（http://www.moh.gov.cn/）、中国疾病预防控制中心（简称疾控中心或CDC）网站（www.chinacdc.cn/），及当地疾控中心网站均可查阅相关信息。
30、政府有没有设立热线电话提供相关咨询服务？
家长可以向12320（全国公共卫生公益热线）或当地政府指定的咨询电话咨询相关信息。
31、有没有相关的宣传材料可以索取？
关于此次全国麻疹疫苗强化免疫活动的接种通知单会发至每个适龄儿童家庭，当地疾控中心和接种点也有宣传材料可查阅或索取。

第七部分 家长可以通过哪些渠道投诉或反映情况？
32、政府有没有设立专门的投诉电话？
如有需要，家长可以向12320（全国公共卫生公益热线）或当地政府指定的投诉电话投诉。
33、如果我对接种人员的服务态度/服务水平/资质不满意，我可以向哪一机构投诉？
可向当地卫生行政部门投诉。
34、如果我对接种单位的设备/卫生/资质不满意，我可以向哪一机构投诉？
可以向当地卫生行政部门投诉。

(来自北京疾病预防控制中心博客）